
阴有其位,(五脏也。)阳有其位。(六腑也。)阴阳交互,(脏腑代谢交换也。)生道长也。(长,常也。生命之道之日常也。)薄而为病,(薄,迫急也。气迫急则为病。)客而有症。(客,侵也。邪气侵入人体则有病症。)阴阳相易,为癫为狂。(易者,异也。阴阳相易,指阴极虚而异于常或阳极虚而异于常。癫症,以精神抑郁、沉默寡言、情感淡漠为主,故邪在阴极盛而阴极虚异于常则癫。狂症,以精神亢奋、狂躁不安、情绪失控为主要特征,故邪在阳极盛而阳极虚异于常则狂。《金匮要略·五脏风寒积聚篇》:“阴气衰者为癫,阳气衰者为狂。”《难经·二十一难》:“重阴者癫,重阳者狂。”)合之,比之,生之,畜之。合之则安,(合者,天人合一也。天人合一则心安。)比之则全。(比者,阴阳调和也。阴阳调和则身全。)生之于里,(生,养也。里,脾胃也。脾胃营养身体。)畜之利焉。(畜,养也。利者,滑密也。六墟畜留滑密身体。)相比以类,其治当适也。
诸内以求于外者,胃也。(胃的功能是将摄入的水谷转化为精微物质,并输布至全身以滋养外在组织。)诸入而司化者,胆也。(胆的功能在于“司化”,即主导消化过程的启动与协调。)诸消而解者,肝也。(肝主疏泄,其功能包括调节气机、促进消化液分泌及食物分解。)诸司营而养者,脾也。(脾主运化,负责将水谷精微转化为气血,以营养全身。)诸畜而调者,六墟也。(六墟概念参见《太乙·丁庚》篇:“曰胰; 曰朢突,指腮腺和甲状腺;曰膏肓,指心包;曰育膜,指胸膈;曰膋脂,指网膜;曰朒朓肒脙,指肾上腺。”六墟主津液畜留以调和身体。)诸和以运者,肝与脾之頪也。(頪,即类,勤施无私曰类。肝脾协同,共同维持着人体的阴阳平衡与气血调和。)故曰,荣之解之,肝乃运之。服之调之,宗乃常也。(宗,指宗气,即脾胃运化的水谷精微之气与肺吸入的自然界清气相结合,积聚于胸中的后天之气,其核心功能在于行呼吸营气血。)
六墟者:朢突(腮腺和甲状腺)、肓(心包)、膜(胸膈)、胰(胰腺)、膋(网膜)、朓脙(肾上腺)是也。朢者,颊中肪膏也。(肪膏者,脂肪类物质及滑润汁液。)突者,项中肪膏也。肓者,心中肪膏也。膜者,脏腑之膈肪膏也。胰者,胃下肪膏也。膋者,腹肪膏也。朓者,肾中之曱肪膏也。(曱者,上也。肾上腺也。)脙者,中极底之曱肪膏也(肾周脂肪也,亦肾上腺体的一部分)。肪膏者,其质脉异于常则,而有頪竒𢘆之用者也。(頪,即类,似也。竒𢘆,即奇恒,指胆、脑、髓、脉、胞、骨。)其无患,则身无患也。其有所墯,(墯,指功能性怠惰,失去中和之气。)则是动而病生也。(动者,邪气出也。)故言六墟者,调和津液,行营合卫以奉长者也。
是以言诊者,推而求之也,归其頪(类)也,頪其所位也。其病有所向,所向为方。其方有所位,位归以类,此诊之稽式一也。(谓,疾病诊断时,疾病表现出特定的趋向或部位,就以此趋向或部位作为诊断和治疗的依据,而这个趋向或部位又归属于某种特定的类别,通过归类来确立诊断框架。)
故曰:六墟实而肉臃,(实者,邪盛也。肉臃,指身体臃肿。)肝恶客而结生。(外邪客侵肝脏,恶性的形成结聚性病变。)肺受蒸而痨伤,(蒸者,感染外邪有炎症而肺阴亏虚也。)心受邪而虚大。(若心脏遭受六淫、痰浊、瘀血等邪气持续侵袭,可导致心气耗伤而致心阳虚衰,比如高血压、冠心病、心肌病等,会导致心脏肿大。)脾存(原字为医用古文字 [风并内],字书无,查《医用古文字音行对照表》读若存,养也)胄(原字为医用古文字[肉裹],字书无,查《医用古文字音行对照表》读若胄,考之此处当是“胃”之义,形近而误也。)而实消,(脾养胃而积食消。)肾受浊气而骨削(原字为医用古文字[山有],字书无,查《医用古文字音行对照表》读若看,犹刊,削也。)。(浊气者,浊邪也。肾受浊气导致的骨削,本质是肾虚与浊邪互结,骨骼失养。)六腑有邪,病有形莫过于无形之疢。此言其自病,而无应于色脉之者,非昭然奚以为知乎?
故脾肾病阳,痰涎结于腠里(原字为医用古文字[肉裹],字书无,查《医用古文字音行对照表》读若胄,考之此处当是“肉里”之义,即“理”,肌理之谓也)。(脾肾阳虚导致痰涎结于腠理,是中医“水泛为痰”的典型表现。脾阳不足则运化失职,水湿内停;肾阳亏虚则气化无权,水液代谢失常,两者共同作用使津液凝聚成痰,痰湿随经络流注至肌腠,形成结聚。)肝肾病阴,非结筋骨,则自畜瘤。(结,曲也。结筋骨,指骨节弯曲疼痛和经筋拘急。瘤,《说文》肿也。自畜瘤,指身体痰湿积聚而病水身肿。谓肝肾阴虚时,若未表现为筋骨病变,如关节弯曲疼痛、经筋拘急,则可能痰湿积聚而病水身肿。)心脾阴结而自蚀,伤患则走心阳。(阴结,指阴液不足、气机郁滞的状态。蚀,亏虚也。脾脏阴液不足,即脾阴虚,主要表现为消化功能减弱、口干舌燥、大便干燥等症状。心脏阴液不足,即心阴虚,表现为心悸、失眠、心烦、盗汗、口干舌红少津、脉细数等症状。心脾阴虚会导致心阳不足而出现心悸气短、畏寒肢冷、神疲乏力等症状。)心肝阴郁而血泣,阴阳同患则中风。(心肝阴郁,指心阴不足且肝阴郁结。血泣,指阴血郁滞而血行凝涩。阴阳同患,肝邪郁盛则阳亢,心阴虚则心阳邪盛,阴盛阳亢及阴虚阳盛并存,形成“上实下虚”之证,是谓“阴阳同患”,亦阴阳失衡也。心肝阴血郁滞导致血行不畅,阴阳失衡引发气血逆乱,阴阳失调引动内风,气血逆乱冲击脑络,发为中风。)肺满则反客于心,(肺气壅盛导致心血瘀滞或心气不调。)心焦者自焚膈肺。(心火炽盛灼伤肺阴及胸膈,表现为身热持续、烦躁不安、胸膈灼热如焚、唇焦咽燥、口渴或便秘,舌象为红舌黄苔或黄白欠润苔,干咳、痰黏或咯血,脉象滑数。)此近伤之必然也,不可不审也。(近,《广韵》其谨切《集韵》《韵会》《正韵》巨谨切,读若瘽,病也。近伤,即病伤。)
故欲知生死之道,必明五阴六阳之绝也。(五阴,指五脏经气。六阳,指六腑经气。)
手太阴之气绝也,皮毛先焦。太阴者,行气温于皮毛者也。故气不荣则皮毛焦,皮毛焦则津液去皮节竭。津液去皮节竭者,爪枯毛折也。爪枯者,气竭而血不生也。毛折者,精津亡而气不行也。夫毛先死,丙笃丁死,(笃,指病情加重。丙,丙日,指夏日白天。丁,丁日,指夏日夜晚。谓,当肺气衰竭皮毛焦死时,逢丙日则病情加重,逢丁日则精气穷而死亡。)火胜金也。
手少阴之气绝也,则脉不通。脉不通,则血不流,血不流,则髦(头发也)色不泽。故其面黑如漆柴者,血先死。壬笃癸死,(壬,壬日,指冬日白天。癸,癸日,指冬日夜晚。谓,当心气衰竭时,逢壬日则病情加重,逢癸日则精气穷而死亡。)水胜火也。
足太阴之气绝也,则脉不荣肌肉。肌肉之本于唇舌也,肌肉不荣,则肌肉耎(软);肌肉耎,则舌萎人中满。(中满,因饮食停滞、脾胃运化失常所致的脘腹胀满病症。)人中满,则唇反。(唇反,指口唇向上或向外翻起的病状。)唇反者,肉先死。甲笃乙死,(甲,甲日,指春日白天。乙,乙日,指春日夜晚。谓,当脾气衰竭时,逢甲日则病情加重,逢乙日则精气穷而死亡。)木胜土也。
足少阴之气绝也,水竭骨枯。少阴者,冬之脉也,伏行而濡骨髓者也。故骨不濡,则肉不能着也。骨肉不相亲,则肉耎(软)却。(肉软却,指肌肉松软无力、缺乏弹性的状态。)故齿长而垢,髪(发)无泽。髪无泽者,骨先死。戊笃己死,土胜水也。(戊,戊日,指长夏白天。己,己日,指长夏夜晚。谓,当肾气衰竭时,逢戊日则病情加重,逢己日则精气穷而死亡。)
足厥阴之气绝也,则筋气绝。厥阴者,肝脉也。肝者,筋之合也。筋者,聚于阴气,脉略(原字为象形甲骨文,查《医用古文字音形对照表》读若略,行也)络于舌本也。故脉弗荣则筋急,筋急则引舌与卵。故唇青、舌卷、卵缩,亦(原字为象形甲骨文,查《医用古文字音形对照表》读若亦)筋先死。庚笃辛死,(庚,庚日,指秋日白天。辛,辛日,指秋日夜晚。谓,当肝气衰竭时,逢庚日则病情加重,逢辛日则精气穷而死亡。)金胜木也。
五阴气俱绝,则目系转,(转,《广韵》《集韵》《韵会》陟兖切《正韵》止兖切,读若专,静而不动也。目系转,指眼睛如系定般不动。)转则木运。(木,叶末各切,读若莫,不也。木运,不动也。专则眼睛不动。)木运者,为志先死也。(眼睛不动,乃是神志先涣散也。)志先死,则远一日半死矣。(神志涣散,则最远一日半即死也。)
六阳之气绝,则阴舆(与)阳相离。离则腠理发泄,绝汗乃出。(绝汗,又称脱汗,指病情危重时由阴阳离决导致的汗液外泄危候,临床表现为大汗淋漓如珠状或油状,常伴随呼吸急促、四肢厥冷、脉象微弱等症状。)故旦占夕死,夕占旦死也。(占,有也。谓,旦有绝汗症状则夕死,夕有绝汗症状则旦死。)
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